DIAGNÓSTICOS PSICOLÓGICOS

HISTORIAL DEL CASO

tutor: HUMBERTO SARMIENTO BERMUDEZ 

GRUPO: 403024 - 61

Doris Jacqueline Marcillo: código 59817217

Jovana López

Oscar Eduardo Madroñero

Ana Lucia Erazo: código 59.795.157

Delly Jennyth Delgado

Nombre del paciente: Rebeca Hasbarth.

Edad: 45 años

Estado civil: Viuda

Mujer que presenta un aspecto desarreglado y muy descuidado, ha vagado por las calles desde hace 3 años, sin tener un lugar estable donde vivir.

En su historial pasado se descubre que fue una prestigiosa abogada, su familia era muy prestante en su ciudad, antes de casarse vivía con sus padres y una hermana.

Se casó con un prestigioso abogado, con quien tuvo 2 hijos, vivió con el hasta el fatal accidente donde 3 de los miembros de la familia murieron; durante dicho accidente Rebeca tuvo un fuerte golpe causando un trauma craneal.

Al ocurrir esta desgracia ella acudió donde sus padres, su madre quien permanecía con muchos problemas y depresiones constantes, no la quiso ayudar. Por otro lado los padres de su esposo la rechazaron, echándole la culpa de lo sucedido, y es a partir de este momento en que Rebeca Hasbarth, empieza con su depresión, desesperación y pobreza, al sentirse sola y abandonada.

DEFINIR EL PROBLEMA

Según los rasgos y antecedentes de Rebeca, se deduce que tiene un trastorno mental, se conoce como trastorno mental al síndrome o un patrón  de carácter psicológico  sujeto a interpretación clínica, repercute sobre los procedimientos afectivos y cognitivos, dificultad para razonar, alteraciones del comportamiento , impedimento para comprender la realidad y por adaptarse a diversas situaciones.

Es un síndrome o patrón comportamental o psicológico de significación clínica que aparece asociado  al dolor. 

Diagnóstico del Caso:

Perder
 a
 un
 ser
 querido
 representa
 una
 transición
 vital
 que
 para
 muchas
 personas
 y  familias es
 difícil
 de 
afrontar, máximo 
cuando
 la
 sociedad
 occidental
 no facilita
 los 
esquemas 
y 
los 
apoyos
 emocionales
 e
 instrumentales 
necesarios 
para
 llevarla 
a
cabo.
 Recientes 
investigaciones
 sobre
 el
 proceso
 de 
duelo
 revelan
 que
 el
 modelo
 sociocultural
 que 
pauta
 una respuesta 
inmediata
 a
 la
 pérdida
 y 
la
 posterior 
recuperación
 presenta
 una rigidez
 extrema.
 Así
 patrones 
tan
 admitidos como
 decir
 adiós
 a
 la 
persona fallecida
 en
 un
 tiempo
 inferior
 a
 dos
 años
 y
 finalizar
 el
 proceso
 con
 una
 aceptación
 sin
 reservas
 de
 la
 pérdida
 se
 ha convertido
 en
 metas
 que
 muchos
 individuos
 y
familias
tratan
de
alcanzar
sin
éxito
 (Ochoa
 de
 Alda, 2002). La palabra “duelo” proviene del término latino “dolus” que significa dolor.

El manual diagnóstico de los trastornos mentales DSM-IV-TR, en problemas adicionales que pueden ser objeto de atención clínica, incluye el duelo y lo define como la reacción ante la muerte de una persona querida.

Duelo complicado: En algunos casos, el proceso de duelo puede no seguir un curso normal, complicándose y produciéndose alteraciones importantes en la vida de las personas que lo experimentan, lo cual se conoce como duelo complicado, patológico, anormal o traumático. En la actualidad no hay consenso diagnóstico en lo que se refiere a duelo complicado y como consecuencia no está incluido en la clasificación del DSM-IV-TR. No obstante, en los problemas adicionales que pueden ser objeto de atención clínica se señala la presencia de ciertos síntomas que no son característicos de una reacción de duelo “normal” y que pueden ser útiles para realizar un diagnóstico diferencial de duelo patológico y episodio depresivo mayor.

La paciente presenta los siguientes síntomas:

1.  La culpa por las cosas, más que por las acciones, recibidas o no recibidas por el superviviente en el momento de morir la persona querida. 

2.  Pensamientos de muerte más que voluntad de vivir, con el sentimiento de que el superviviente debería haber muerto con la persona fallecida.

3.    Preocupación mórbida con sentimiento de inutilidad.

4.    Enlentecimiento psicomotor acusado.

5.    Deterioro funcional acusado y prolongado.

6.   Experiencias alucinatorias distintas de las de escuchar la voz o ver la imagen fugaz de la persona fallecida.

La tristeza y la melancolía son dos sentimientos presentes en algún momento de la vida, de todas las personas, al igual que la alegría y el placer los dos primeros no son en sí patológicos, pero en algún momento, como lo es en este caso si lo pueden llegar a ser, ya que Rebeca experimenta sentimientos severos y prolongados de tristeza que afectan su capacidad para relacionarse con las demás personas, la tristeza se convierte en una enfermedad o más conocida como depresión.

El duelo es la parte donde el doliente experimenta dolor, lastima o aflicción constante por la pérdida de un ser querido. El proceso del duelo se refiere a las secuencia, manifestaciones de sentimientos que tienen lugar a lo largo del tiempo del duelo, constituye una respuesta natural a la pérdida de un vínculo, con etapas de protesta, búsqueda infructuosa, desesperación, aceptación y reorganización.

El duelo presenta varias etapas: la primera se denomina de Evitación, porque la persona asumiendo un mecanismo de defensa niega la perdida, se siente una inmensa tristeza, llanto frecuente y aun no se asume la perdida de la persona, en esta fase nuestro Yo asimila gradualmente el golpe, puede dorar días, semanas o meses.

La segunda etapa es la fase aguda del duelo, es decir ya hemos comprendido que la persona amada ya no estará a nuestro lado y  se empieza a experimentar el dolor. Es aquí donde aparecen sentimientos de desinterés por todo lo que nos rodea. Esta fase es difícil, porque empezamos a desprendernos de la persona que perdimos, también reflexionamos por cosas pasadas y en muchos casos la culpa aparece por lo que hicimos o dejamos de hacer, cuando esto es frecuente la culpa empieza a evanecer los recuerdos buenos y la persona se centra en un sentimiento de profundo dolor.

Por ultimo tenemos la Resolución del Duelo, donde nos reencontramos con la vida cotidiana, es decir volvemos a encontrar sentido a las cosas que hacíamos anteriormente, es donde recordamos a la persona fallecida con nostalgia, desaparece la profunda tristeza.

EXPLICACIÓN.

Los trastornos disociativos de la identidad, como la fuga o la amnesia dispositiva, actúan a modo de defensa ante acontecimientos traumáticos. Los trastornos disociativos son mecanismos psicológicos de defensa en los que se inhiben del conocimiento consciente recuerdos, sentimientos y percepciones asociados a algunas experiencias muy estresantes, como ciertos desastres o accidentes y, más frecuentemente, a traumas psicológicos vividos durante la infancia.

Los trastornos disociativos agrupan diversos trastornos, como la amnesia dispositiva, la fuga dispositiva, el trastorno de identidad disociativo y un conjunto más difuso que la psiquiatría engloba bajo la denominación de trastorno disociativo sin otros datos específicos.

Es la incapacidad repentina para recordar información personal importante, generalmente de contenido estresante o traumático, que no puede ser explicado mediante el olvido ordinario, el consumo de drogas o deficiencia orgánica. Las algunas de la memoria que suelen vivir estas personas pueden abarcar desde pocos minutos hasta horas e incluso días, incluso han existido casos en la cual está perdida de la memoria ha durado años, aunque esta última es la menos común.

Este tipo de amnesia se presenta de forma súbita, generalmente precedido por la vivencia de una situación traumática, por fuertes sentimientos de culpa o por la incapacidad para hallar una solución a una problemática.La Amnesia Dispositiva implica una pérdida de la memoria episódica, aunque no se olvida ninguna habilidad o conocimiento. En lagunas ocasiones el recuerdo aparece de forma tan abrupta como desapareció en otros casos, los recuerdos afloran lentamente, mientras que en otras ocasiones se mantiene esta laguna

Tipos de Amnesia Dispositiva.

• La Amnesia Localizada: La persona no recuerda un periodo de tiempo específico y generalmente asociado al momento traumático o a las horas posteriores del mismo. Es muy común en las víctimas de catástrofes o accidentes violentos.
• La Amnesia Selectiva: La persona recuerda algunos pero no todos los hechos de un periodo de tiempo determinado. Por ejemplo un veterano de guerra, recuerda los momentos más positivos de su estancia al frente, pero no los más traumáticos.
• La Amnesia Generalizada: La persona olvida totalmente su pasado.
La Amnesia Sistematizada: La persona pierde la memoria para los recuerdos relacionados con un área específica de su desempeño o relaciones interpersonales. Por ejemplo olvida los hechos relacionados con su familia, su pareja, pero mantiene intacto el resto de los recuerdos.

Causas de la amnesia disociativa

• La amnesia disociativa tiene su origen en ciertas experiencias traumáticas, situaciones de estrés graves o graves conflictos internos.
• Los episodios de amnesia pueden aparecer –generalmente originados en la niñez– por malos tratos o abusos sexuales, así como en situaciones abrumadoras donde la amenaza, lesión o muerte superan la capacidad del individuo a la hora de integrarlas a nivel consciente. Puede tratarse de una violación, una guerra o un desastre natural. Igualmente, situaciones de gran estrés como el abandono, la muerte de un ser querido o la ruina financiera, pueden desembocar en amnesia disociativa

Diagnóstico y tratamiento de la amnesia disociativa

• El primer paso consiste en un examen físico y psiquiátrico. Para descartar las sustancias tóxicas se realizan análisis de sangre y orina. Igualmente, para determinar si el origen se encuentra en un trastorno epiléptico, se efectúa un electroencefalograma. A partir de ahí, las pruebas psicológicas especializadas ayudarán al médico a determinar el origen.
• El tratamiento se basa en la hipnosis o los efectos de determinados fármacos. Se trata de un proceso delicado, ya que el paciente puede evocar hechos perturbadores del pasado. No obstante es necesario recuperar esos recuerdos e integrarlos en la identidad de la persona. A partir de ahí, el tratamiento continuará enfocado hacia la comprensión del trauma y los medios para resolverlo

EVALUACIÓN DEL PROBLEMA

Teniendo en cuenta la historia de Rebeca después de tener una vida normal y llevadera en un estrato socioeconómico medio  y enfrentarse a la perdida de sus seres queridos, ahora no solo tiene inestabilidad económica sino que también inestabilidad social y afectiva, quien se siente abruptamente desconcertada al no poder superar el duelo, pérdida total de su núcleo familiar, cae en profunda depresión conllevándola a adquirir un trastorno mental, alucinaciones y sentimiento de culpa profundo. 

RESEÑA BIBLIOGRÁFICA

suite101.net/.../trastornos-disociativos-y-amnesia-sintomas-causas-y-trata
definicion.de/amnesia/

www.vivirlaperdida.com/el-duelo.html

https://www.aecc.es/.../como_hacer_frente_pedida_ser_querido.pdf

www.webconsultas.com/mente-y.../familia.../el-proceso-de-duelo-13511

www.uprm.edu/p/sei/trastornos_mentales_o_emocionales

http://es.wikipedia.org/wiki/Duelo_(psicolog%C3%ADa)do al dolor.

http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv_int_def.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Duelo_(psicolog%C3%ADa)